Formulaire d'inscription bénévolat

Merci de retourner par courriel à Isabel Guzman : isabelguzman@videotron.ca  

 téléphone :450-434-5874

             Ou par la poste : Service des loisirs R.A.R 325, chemin de la Grande-cote à Rosemère J7A1K2                Le formulaire doit être retourné de préférence avant le 15 Mai 2017.

Prénom : _____________________________          Nom : _________________________________

Numéro de téléphone : ______________________________________Âge : _______________

Courriel : _________________________________________________________________________

Sexe :  F (   ) M (   )

 

EN CAS D’URGENCE

Prénom : __________________________Nom_______________________________________

Lien avec le bénévole_____________________________________________________________

Numéro de téléphone (domicile)________________________________________

Numéro de cellulaire_____________________________________

J’autorise le Symposium Rosemère en arts à prendre des photos pour leur usage exclusif.

Pour les moins de 18 ans : Je certifie être le tuteur légal du bénévole et l’autorise à participer au Symposium Rosemère en arts.

Nom et prénom en lettre moulée___________________________________________________

       AUTORISATIONS                          

Indiquez votre ordre de préférence de 1 à 4          Faites un X sur vos disponibilités

Kiosque d’information                         ______

Exposition encan à l’église                 ______

Exposition la petite galerie à l’églis    ______

Chapiteau officiel et stand des artistes ______

Préposé au déjeuner et au 5 -7          ______

Assistant à la coordination                 ______

Animation des enfants                       ______

Activité de peinture en direct public  ______

Vendredi le 2 juin :

13h à 17 h ______

 

Samedi le 3 juin :

7h à 13h ____13h à 17h ____17h à 19h_____

                                                               

Dimanche le 4 juin:

8h à 13h ______                 13h à 18h   ______

RAR

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